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孙春兰副总理在2019年全国医改工作 电视电话会议上的讲话

作者:平川卫健委   来源:平川卫健委办公群  时间:2019/5/27 11:07:13  访问次数:236

 

 

孙春兰副总理在2019年全国医改工作

电视电话会议上的讲话

2019517 根据录音整理)

 

同志们,我们今天会议的主要任务是深入贯彻党中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的重大决策,总结2018年医改工作,部署2019年的重点任务。

党中央国务院始终高度重视医改工作,习近平总书记多次对于深化医改做出重要指示、批示,多次主持中央深改委会议,审议有关医改的重大决策,特别是药品集中采购等重大政策文件,强调要加快推动医疗等群众关注的改革举措,通过改革解决群众牵肠挂肚的问题。

李克强总理多次主持国务院常务会,研究部署医改工作,特别是抗癌药降价、重大疾病防治等工作,这次又专门做出重要批示。刚才国务院副秘书长丁向阳同志做了传达,克强总理的批示当中充分肯定了我们过去一年医改工作取得的新成效,也强调了下一步医改工作的重点任务。我们要深入学习贯彻总书记的重要指示、批示精神,认真落实李克强总理批示要求,坚定不移地把医改推向深入。

刚才国务院医改小组秘书处主任马晓伟同志汇报了2018年医改工作进展的情况和2019年医改工作的考虑,北京市、上海市等七位同志做了很好的发言,每一位同志发言都直奔主题、言简意赅,思路很清晰、效果也讲的很明白,我感到他们的这些经验做法很有启发,很有借鉴意义的,会后我们要把发言印发给大家,以便于我们各地更好的学习借鉴。下面我讲三个问题:

一、充分肯定过去一年医改的积极成效

一年来,各地各部门在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,深入贯彻全国卫生与健康大会的精神,认真落实新一届国务院医改领导小组的工作部署,紧紧围绕解决看病难、看病贵问题,转变医疗卫生工作理念,以降药价为突破口,带动三医联动改革,推动医改取得新的成效。

一是初步形成落实预防为主的体系框架。研究制定健康中国行动,提出倡导性、预期性、约束性三大类指标和工作任务。明确了政府、社会、个身在健康促进方面的责任,持续做好基本公共卫生和重大公共卫生服务项目,优化疾病防治策略,加强城乡居民健康管理,疾病预防和健康促进工作深入推进。2016年卫生健康大会提出了我们要以预防为主,根据这样的精神我们制定了健康中国行动,这个文件稿国务院常务会已经审议过,待中央批准就会下发。

二是群众看病就医的负担逐步减轻。推动17种抗癌药降价并纳入医保目录,平均降幅超过56%,实施国家药品集中采购和使用试点,中选药品价格平均降幅52%。刚才上海市又讲了今年3月份实施以来进展很快,效果是非常明显的,各方面反应良好。继续巩固提高全民医保标准,城乡居民基本医保人均财政补助标准,今年已经提高到520元。大病保险住院费用,支付比例由2017年的39.8%下降到2018年38.9%。

三是看病难问题有所缓解。优化医疗资源布局研究建设,区域医疗中心,促进社会办医。稳步提升家庭医生签约服务质量,推动所有三级公立医院参与医联体建设,推动优质医疗资源下沉,县域内就诊率达到85%左右。全面启动三级公立医院绩效考核,规范诊疗行为。提升管理和服务水平,不断改善群众的就医改善,   

四是重大疾病防治力度持续加大。启动地方病职业病等重大疾病防护,专项行动,着力解决诊断救治难保障不到位的问题。制定遏制艾滋病结核病行动计划,在预防干预救治等方面,拿出针对性举措,巩固扩大防控成果,积极做好儿童败血病救治保障,走疗现象明显减少。

今年来,深化医改的成效持续显现。居民健康水平不断提高,2018年人均预期寿命达到77岁,之前76.7岁,增长0.3岁;孕产妇死亡率从10万分之19.6%下降到10万分之18.3,婴儿死亡率从千分之6.8,下降到千分之6.1。这几项指标的变化,我们看是数字不大,但是都是在较高水平基础上的改善,而且我对照了这个世卫组织提供的数据,我们较中等发达国家以上水平,跟我们的经济水平比,我们的健康水平是高的,这还是很了不起的。这些成绩的取得,是以习近平同志为核心的党中央坚强领导的结果,离不开各地各部门和医药卫生战线同志们的共同努力。借此机会,我向大家并通过你们向医改一线的全体同志们表示崇高的敬意跟衷心的感谢。

在肯定成绩的同时,我们也要看到,与党中央的要求和群众的期待相比,医改工作还有不少差距。一是体制机制障碍,尚需进一步破除。卫生健康大会提出五项重点制度,有待进一步健全。一些重要的改革举措,需要加大推进力度。二是卫生健康领域,存在一些亟待解决的突出问题,比如综合监管存在着薄弱环节。骗保现象时有发生,“两个允许”的政策在有些单位还落实不到位。一些专业的医学人才还比较短缺。群众对药品疫苗质量安全,还有不满意。三是人口老龄化,疾病谱变化,以及人们生活方式的改变,使得心脑血管疾病癌症等慢性病逐年增多,但医疗卫生工作理念、防治体系、投入保障,还难以适应形势的变化。希望各地各部门站位全局,强化责任,进一步深化医改,以重点难点问题的突破推动医改向纵深发展。这是讲的第一个问题。

二、全力推动医改重点任务落地见效

深化医改工作,要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以大卫生大健康为统领,一以贯之的落实一个理念,就是坚持预防为主,这个理念我们要牢固树立。突出两个重点,就是解决看病难、看病贵问题。今年要着重抓好五项工作:健康促进、药品改革、资源布局、综合监管、健康扶贫这五项,努力在基础性、关联性、标志性改革上,取得新突破。

一是要把预防为主摆在更加突出的位置。从以治疗为中心转向以健康为中心,是卫生健康事业发展方式的重大创新,这充分体现了以人民为中心的发展思想。健康是人民群众的基本需求和现实关切。坚持预防为主,就是为了使广大群众,不得病、少得病,我们有近14亿人口,如果生病的人过快增长,不仅影响群众的健康,从经济上我们也难以负担。所以必须把预防放到更加优先的位置,把大卫生大健康理念融入到经济社会发展各项政策举措之中。

国家卫生健康委牵头制定了“健康中国行动”,刚才讲了制定这个文件,国务院常务会已经原则通过了,近期报党中央审议后印发。为了推动这项工作,国家层面将成立国务院相关部门组成的“健康中国行动”推进委员会,具体负责组织实施工作。各地要建立相应的组织领导和工作机制,强化政府统筹协调责任,动员全社会共同参与健康促进,努力使广大群众不得病少得病,这使大家一对些卫生知识有更多的了解,使自己的生活方式,能够更科学的管理,这个健康的主体责任是个人,我们要很好的做这件事情。这件事情做好了,我们可以大大的有利于人民群众的生活质量提高,经济上我们也会节约开支。

实施基本公共卫生服务是落实预防为主的重要任务。今年财政人均补助达到69元,各地要对往年实施情况进行认真的评估。根据人口老龄化带来的疾病谱变化,把基本公共卫生服务,与健康中国行动,结合起来。把资金更多用于疾病前期的因素,和重点人群重点疾病的防治上,预防为主。提高使用效率,增强公共卫生服务的针对性和有效性。真正发挥好预防作用,得了病我们花多少钱有的时候,也解决不了。治不好,那个时候的心情都体会,所以我们还是在预防上,下更大的功夫。

目前我国每年新发癌症病例380万,发病率跟死亡率呈逐年上升趋势,当然这个客观由于我们现在预期寿命增加、老龄化这个有关系,受癌症困扰的家庭数以千万计。今年政府工作报告对癌症防治行动做的专门的部署,各地加强癌症防控体系建设,积极开展预防筛查,早诊早治。总理这个批示特别讲了这个意思。国家卫建委、科技部、国家药监局等部门,要推进抗癌药和临床诊疗技术集中攻关。加快境内外抗癌新药的注册审批,畅通临床急需抗癌药临时进口渠道,缓解群众用药难问题。

结核病是全球致死人数第一的传染病。我国每年新发结核病89万例,是仅次于印度的第二大结核病高负担国家。各地各部门要高度重视结核病防治工作,加大专项投入,加强治疗保障,推广新的诊断技术和药物使用,提高治疗覆盖率,坚决遏制高发流行态势。我到地方调研,一些医生跟我讲,这个问题主要就是用药坚持得不好,结果病没有治好,还产生耐药。有一些住院医生直接指导病人用药,效果比较好。有一些卫生知识不够,特别是地方的一些群众,文化不高,想起来用,想不起来不用。这时候就出现了耐多药的问题。

糖尿病并发症致残致死率比较高,严重影响患者的健康。糖尿病现在大约有1亿人,视网膜病变的患病率达到30%左右。这里面比较严重的患者达到5%左右,150万,视力受到严重的影响,甚至失明。如果早期进行有效的干预,就有可能阻止其进入增殖期,有些糖尿病患者自我管理不严格,我们在这个方面还是要多一些指导。要加强宣传教育,引导群众关注血糖水平,做好糖尿病预防,指导基层医疗卫生机构提高糖尿病及并发症的早期发现和规范化诊疗能力。及早干预治疗视网膜病变、肾脏损害等并发症。

要继续做好地方病、职业病以及艾滋病等防治工作。地方病防治我们也是有经验的。职业病90%是尘肺病,国务院常务会总理特别讲了,要用工伤保险的费用加强报销,但是关键在防,因此防尘设备方面,我们希望加强。

突出抓好预防青少年近视和肥胖。这些工作我们去年已经做出了全面部署,这个都有专题会议,纪要也已经下发,明确了具体目标,责任单位和完成时限,各地各有关部门要抓好落实,确保取得实效。特别是是青少年的近视眼问题,在小学的时候就到了40%-50%,高中阶段达到70%多,这是一个非常大的问题,事关我们民族的问题。

疾控体系是做好预防工作的重要支撑,当前疾控机构功能定位不清晰,疾病防治跟应急处置能力不强,人才流失严重,这些既有体制机制的问题,也与投入不足,政策衔接不到位有关。必须加快改革,更好适应疾病防控工作的需要。要明确各级疾控机构的定位,国家及省级疾控中心要强化重大疾病的防控策略和应用技术研究。市级县级疾控中心,要把精力更多放在普及健康知识,疾病和健康危害因素监测,防控传染病跟慢性病等工作上,疾控机构是公益性事业单位,要加大财政投入,保障人员的工资跟机构正常运转,同时推进人事分配制度改革,加强绩效考核,解决人浮于事的状况。也要解决我们有些疾控机构,经费保障不足,到那里搞赚钱的事,这就出问题了。对承担国家重大疾病防治技术研究的机构,在专业人员收入待遇方面,可研究参照高校和科研院所来进行管理。国家卫建委正在研究相关的改革办法。主要解决一些共性问题,各地也要按照上述思路,抓紧研究本地区的具体改革方案。疾控机构搞创收是会出问题的,最后我们财政舍不得花这个钱出了问题,还得我们政府买单,我们把这个帐算开。

二是加大药品改革力度。降低虚高药价,既是解决看病贵的重要举措,也是带动三医联动改革的突破口。去年底启动实施的4+7药品集中采购和使用试点,现在25个重点药品已经进入医院使用,各方面的反映总体好的。上海市汇报了保障药品质量、拨款预付、畅通供应、合理使用等方面的做法,值得有关地方借鉴。深化药品改革,是党中央国务院的重大决策部署,我们必须扭住不放,一抓到底。各地各有关部门要加强对试点的具体指导,把质量、供应、使用、回款等各方面工作,做细作实,消除企业、医生、患者疑虑和担心。

因为改革初始阶段,大家有一些顾虑可以理解,现在要再次给大家讲这个改革,我们是坚定不移的。开弓没有回头箭,我们是要做到底的。遇到一些什么问题,我们逢山开路,遇水架桥。所以要坚定改革的信心,及时发现问题,完善改革方案。国家医保局要会同有关部门,深入开展试点工作评估,为下一步完善试点方案和全面推开提供支撑。对专利药,创新药,也要按照带量采购,以量换价的原则,做好议价谈判和采购工作。随着药品取消和集中采购的推进,高值医用耗材价格虚高的问题,进一步凸显。有些耗材,像骨科用的螺旋钉这个价格从990块钱到1万块钱,有的起搏器20多万,所以我们要统筹考虑,进行高值耗材的改革,避免按下葫芦瓢起来。近期中央深改委将审议治理高值医用耗材的方案,文件印发之后,各地要认真贯彻实施,下半年公立医疗机构要全部取消高值医用耗材加成的政策,同步推进集中采购的工作,切实把耗材的虚高价格压下来。

当前,一些低价药、救命药、孤儿药以及儿童用药的短缺断供或者价格暴涨,这个问题党中央国务院高度重视,希望我们各地和各个部门高度重视,国务院常务会议已经对短缺药供应问题做出了部署,各地各有关部门要完善短缺药品监测预警系统,及时反映市场的供需变化,一旦发现短缺苗头,能够快速采取应对措施。对临床必须、容易短缺、替代性差的基本药物,急救药抢救药要采取统一采购,或者定点生产的方式,保障供应。要完善短缺药品储备机制,在现有中央和地方医药储备规模下,优化储备结构,加大常态储备力度。深化药品改革,挤掉虚高价格水分,既能减轻群众用药负担,有利于腾出空间,撬动医疗、医保联动改革。这个窗口期,如果抓不住,将会错失改革的机遇。江西省介绍了调整医疗服务价格的经验做法,保障了医院正常运转,调动了医务人员的积极性。价格调整的职责在地方,各地要根据本地区医改工作的进度,及时研究统筹推进医疗服务价格、薪酬制度、医保支付方式等综合改革,巩固扩大药品改革成效。国家医保局国家卫健委部门要加强指导。

三是要调整医疗资源布局。现在人民群众反映的看病难问题,与过去医疗资源供给短缺不同,主要是优质医疗资源的布局不合理导致的。今年我们要重点抓好区域医疗中心的建设,总的思路是根据病种的流向和社会反映比较突出的重点疾病和重点地区,选择优质医院支持建设区域医疗中心。相关思路和方案按程序报批之后抓紧实施,我们力争上半年能够有两三家医院挂牌运行,现在时间比较紧我们要抓紧。

省级政府对区域中心建设负总责,落实土地、规划等建设条件,并减免相关费用,确保建设资金不留缺口,不增加新的债务。区域医疗中心,不仅是医疗资源的优化配置,还要探索一套新的管理体制和运行机制。希望各有关地方勇于改革创新,为持续深化改革闯出新的路子。有关部门要积极支持地方的改革探索,能给的政策尽量给足,能够放的权限,要下放到位。医改领导小组秘书处要全程参与,加强指导,及时研究解决试点过程中遇到的困难和问题。区域医疗中心的事情大家都有积极性也非常的关注。我们很快会通过相关的程序,把这项工作落实,部署下去,这个一定注意不是简单的盖几所医院,不是这个概念。

医联体是促进优质医疗资源下沉和分级诊疗的重要方式。目前全国组建城市医疗集团1600多个,县级医共体3200多个,山东省费县已经介绍了打造整合性医疗服务体系,积极探索分级诊疗的新模式。中日友好医院牵头组建呼吸系统疾病专科联盟,有效发挥了优质资源的辐射带动作用,医联体建设对医疗资源布局影响很大,各地要认真谋划推进医联体建设,既要有效利用资源,也对社会办医留下空间。鼓励各类医疗机构平等参与,自主竞争。

刚才杭州市是介绍了这个方面的一些做法经验。要避免大医院跑马圈地,无序竞争这个情况。我这次去安贞社区医院,是中日友好医院医联体,效果还是很好的。大医院就是看重病,看疑难杂症,但是这个基层医生培训的工作,大医院要加强支持的力度。 

开展远程医疗服务,能够让群众不出远门,享受到大城市优质医疗服务,既有利于缓解看病难、看病贵,还可以提升基层医疗水平。宁夏介绍促进信息互联互通,利用互联网创新服务模式,完善监管机制,这样的经验和做法。要积极的推进“互联网+医疗健康”,年底前要建成全民健康信息国家平台和省统筹区域平台。所有三级医院要联通到县。国务院又研究了提高网速的这个问题,这都非常有利于我们远程医疗。今年政府工作报告提出要改造提升远程医疗网络,相关部门和地方抓好落实。支持高速宽带网络覆盖城乡各级医疗机构,要抓紧完善互联网诊疗收费和医保支付政策,对发展远程医疗,提供保障。网约护士试点几个月了,很受行动不便的患者欢迎,加强跟踪,梳理各地好做法,特别是收费标准、医保支付、医疗安全等方面做好评估,尽快形成规范健全的制度。城乡区域医务人员素质差距还是比较大,这是医疗资源发展不均衡的一个重要原因。习近平总书记、李克强总理多次对医学人才培养,做出重要批示。前不久国务院医改领导小组就医学人才培养进行了专题的研究,希望相关部门抓好贯彻落实。强化医教协同,完善培养模式。要推动住院医师规范化培训,与硕士专业学位研究生培养有机衔接。力争在入职晋升、岗位聘用、工资待遇方面同等待遇。这个是鼓励住院医生,一定要强化临床。中高职院校今年扩大招生规模时压减临床医学类专业招生规模,重点增加康复、护理、养老、家政等招生的数量。

我们的趋势就是医生的学历层次还要提高,现在我们到大专,将来应该是达到本科以上。医学的发展对学历的要求会更高一些,我们还有一个过程,大概是3年这样一个时间。我们中专,其他的一些专业,比如说护理也是非常的重要。三分治七分养,护理跟不上,达不到预期效果,医嘱落实不好。把护理方面养老这些做好。

我们在医学人才培养上,除了要有精湛的医术,还要有崇高的医德。要从进入医学大门开始,就突出医德医风的教育,并贯穿学习始终,引导学生树立职业精神,自觉加强行业自律和行为规范。

这些年我国民营医院不断发展,已经有2.1万家,数量占比达到了62%,但是床位数、服务量只占到20%左右。政府对社会办医的支持还不足,监管缺位,完善政策促进健康规范发展。杭州市介绍了落实社会办医,加强政策支持,优化服务监管的做法。国务院常务会近期也将审议促进社会办医,持续健康规范发展的文件,印发后希望各地抓好落实。持续深化卫生健康领域放管服务改革,清理有关审批事项和歧视性政策,对社会办医机构一视同仁,并给予扶持。要鼓励社会力量,重点发展口腔、妇产科等特色专科、高端服务以及个性化诊所,与公立医院错位发展相互补充。从国际上来看,只有商业健康保险发展起来了,高端的民营医院才能成长壮大,我们要加快推进商业健康保险制度建设,为社会办医提供保障。

保障人民健康,中医是我们最大的特色。实践证明,在疾病预防、治疗、康复方面,中医是能够发挥重要的作用的。目前,中医药发展基础还是相对薄弱。甚至存在着弱化西化边缘化的问题。推进中医药传承创新,做好典籍的研究利用和传承,布局建设重点实验室等科研创新体系。现在一些企业为了追求中药材的产量和效益,过渡使用农药化肥,不到年限滥采收,治疗的效果受到影响,导致对传统的民方产生质疑,生产的标准化不行。我们要加强中药材质量管理,建立全链条质量追溯体系,以及优质优价的机制。改革完善中药注册管理,促进高质量发展。要加强中医人才培养,实行院校教育和师承教育相结合,完善评价激励制度。国家正在制定传承发展中医药事业的文件,按程序报批印发后,希望各地认真组织实施

四是守好健康安全防线。健康卫生领域出现的问题,很多是监管不到位导致的。比如最近,有的地方发生了新生儿感染事件,造成社会负面影响。这在当前的医疗条件下,是不应该发生的。我们要加强对包括社会办医在内的全行业监管,守好维护公益性和保障医疗服务质量、安全的底线。要研究建立医疗行业信用监管体系,加大对违法违规行为的惩处力度。确保医疗卫生行业规范有序发展。对于互联网+新的医疗服务模式,要严格监管。特别是加强医疗健康信息的安全防护,对非法买卖泄露个人信息行为的要依法依规严厉惩处。

群众对药品疫苗高度关注,现在有的地方对疫苗等生物剂的保存、配送、接种等管理混乱。有的基层人员责任心不强,不时发生影响群众健康的公共卫生事件,去年我们查处了长春疫苗,但是在接种环节不时出现问题,这个是不允许的。要加强疫苗管理,严格落实三查七对等操作规程,确保不出现重大责任事故。

要加大对药品、血液制品、注射剂、植入类医疗机械高风险的产品监管,特别是对一致性评价,并纳入集中采购和使用试点的药品,要全程监管。严把每道关口,绝不能出现质量问题。医院直接面向群众,如果管理跟不上,再好的制度设计,改革举措都会打折扣。

北京市在绩效考核和管理方面,进行了积极的探索,取得了一些好的经验。今年初,国办印发了三级公立医院绩效考核的文件,各地要认真抓好落实。国家卫健委对考核情况要进行评估,逐步将精细化管理和考核扩展到全部公立医疗机构,倒逼医院提升医疗质量和效率。当前抗生素滥用问题仍然比较突出,结核病耐药、超级细菌无药可治,很大原因与用药不规范有关。

国家卫健委制定医院用药管理办法,按照“能口服不肌注,能肌注不输液”的要求提高基本药物使用比例,规范药品科学使用。

第五要扎实做好健康扶贫工作。到2020年实现全面小康,现在已经到了脱贫攻坚的关键时期。习总书记专门在重庆组织召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会时做了专门的部署。李克强总理提出了明确的要求。两会之后,我也到凉山调研了健康扶贫工作,感觉基本的医疗有保障。现在就是“两不愁三保障”,吃不愁,穿不愁,但是教育、医疗、住房,特别是教育、医疗,这个还是有一些困难的,还是短板。卫健委统计,到去年年底有46个乡镇没有卫生院,1022个村没有合格的卫生室,6903个村没有合格的村医。卫健委已经跟相关的省签署了帮扶协议,明确了分别承担的任务。我们要把这些任务落实好,这个一定要确保完成。把健康扶贫的资金项目,进一步向深度贫困地区倾斜,加强贫困地区县医院能力建设。继续深化三级医院对后帮扶,采取组团式的支援,加强针对当地疾病谱的临床专科建设。一些乡镇卫生院村卫生室缺乏合格医生的问题,要通过农村定单向医学生免费培养,全科医生特岗计划、县管乡用、乡聘村用这些办法去解决,力争到年底前基本解决乡村两级机构人员缺口问题。

今年政府工作报告要求对城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,拿出15元用于提升大病保险保障水平。要做好新增资金的管理使用,降低并统一大病保险的起付线,提高大病患者住院费用政策范围内报销的比例。同时向农村贫困人口,加大倾斜力度,取消大病报销的封顶线。这个我们要认真的做,要尽力而为,量力而行,既不能降低标准,也不做不切实际的承诺。这个大家要明确的把握好。

三、加强对医改工作的组织领导

医改是贯彻经济社会领域的综合性改革,涉及利益格局的深刻调整,必须加强组织领导,保证改革系统向前推进。希望各地各部门认真贯彻落实党中央国务院决策部署,按照职责分工,勇于担当作为,共同完成好各项医改任务。我今天的讲话是报请李克强总理韩正副总理王勇同志他们都看过,他们都审定的。医改的工作相关部门合力推进,现在我们中央层面协调是非常顺畅的。各地我感觉大家能够取得新的成效,也是共同合作的结果,我们要保持这样的势头。这个只要大家同心看准这个事,一起做。什么困难我们都是可以克服的。这里我再强调三点,一是强化落实。今年的医改任务责任已经明确。我们各地各部门要结合实际,抓紧制定具体的落实措施。医改领导小组秘书处加强统筹协调,今年所有的年度医改任务纳入台账,按季度通报各省市区党委政府医改领导小组各成员单位。第二就是加强改革的谋划。新一轮医改启动已经十周年,明年是收官之年。各地各有关部门对既定的改革目标任务,要进行认真的盘点梳理。对进展较慢的工作加快推进力度,确保如期完成。要做好新医改总结评估工作,总结经验,为制定“十四五”医改方案做好准备。医改是全世界都讲最难的事情,但是我们现在走出这个路子,这十来年,我们还是一步一步积累经验,这也是我们的制度优势。所以大家要总结,把好的经验怎么进一步的坚持下去,把他弘扬光大。遇到的问题我们不回避,想办法破解,第三加强宣传引导。当前医改的方向路径是清晰的,要扎扎实实的推进落实。各地各部门在改革过程中,尤其要重视加强医改重要政策举措阐释,主动发布改革信息,宣传典型经验,更好的引导社会舆论,凝聚改革共识,为医改顺利推进营造良好的氛围。

我们体会就是医改是我们卫生工作、教育工作,就像有的同志的讲叫做谁都可以说得上话的工作。我们一些好的举措政策,如果不能够及时的解读,被误解、被误读就可能给改革带来阻力。不要把宣传工作作为附带的工作。我觉得好的举措和宣传同样重要。把他阐释好让大家理解使我们的改革得到更多的支持,使他能够顺利的进行,同志们,医改推进到当前这个阶段,矛盾和问题更多集中到抓落实上,关键是落实。很好的举措,不落实,人民群众有意见,说了半天没有落实,所以一定要在见实效上下功夫。让我们更加紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围,务实进取,改革攻坚,推进医改工作,取得更大的成效。以优异的成绩,庆祝新中国成立,70周年我就讲这些谢谢大家。